Neurology：颅脑损伤减小迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即未满后期开始的发作)在全球性区域内受到影响着日渐多的人。青年人的年首次发作肾癌比其他任何初都要较高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比之下，发作的肾癌在未满早期较低(20-60岁为20/10万)。在很难发作病患的青年人中都，80-84岁和90-94岁的总和发作肾癌分别为1.85%和3.25%。脑出血和神经退行性疾病九成LOE诊断的一部分；之前的研究表明，即使很难脑出血或痴呆，较高血压和糖尿病等心肌致命各种因素也是LOE的致命各种因素。然而，十分数量的LOE发病仍然不能用这些潜在的病因来阐释。

四肢破损也是获得性发作的一个致命各种因素，但既往的四肢破损病患可能在多大程度上导致LOE还不有点明确。据估计，旧金山每年有280500人受到心理障碍性脑破损(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最较高。心理障碍后发作(PTE)九成所有发作发病的5%-20%。TBI后30年的总和肾癌从轻度脑外伤的2.1%到十分严重破损的16.7%。PTE的发病一段时间从本来的TBI的数周后到几年不等。无论如何的几项研究发现，与中都年的人相比，遭受四肢破损的青年人(即>65岁)愈演愈烈PTE的可能性更较高。此外，在青年人群中都，无论如何四肢破损的数量和十分严重程度对LOE可能性的受到影响特征较差。

生态村腹腔粥样穿孔可能性(ARIC)研究提供了一个独特的期望。据悉，有研究人员通过30年的随访和中都年以来采集的数据，检验以生态村为基础的青年人群四肢破损和LOE两者之间的联系。这项研究的主要意在是断定四肢破损与67岁或更较高比率发作的持续发展两者之间的联系(在达到联邦医疗保健资格后允许两年的无发作期，以断定发作暴力事件)，修正LOE的人口统计统计学和其他致命各种因素。次要目标包括检验四肢破损频率(0、1或2+既往四肢破损)和四肢破损十分严重程度(轻度与中都度/重度)与LOE的就其性，以及检验四肢破损与LOE两者之间的关联到底因首次四肢破损的一段时间有所不同而有所不同(

8872名参与者直接参与了生态村腹腔粥样穿孔可能性(ARIC)研究，其中都包括整年医疗保健院所(CMS)的手续费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究断定了截至2018年的就其医疗保健FFS关于出院/急诊科护理的索赔、出院治疗的积极监测和参与者自我调查报告的四肢破损。截至2018年的LOE发病比如说就其的Medicare FFS索赔中都断定的。研究使用Cox比例可能性模型来检验颅脑破损与LOE的就其性，并对人口统计、心心肌和孤独方式各种因素进行了修正。

有颅脑破损病患后愈演愈烈LOE的修正致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有结论表明，有更大的LOE可能性的剂量-加成关连与既往四肢破损的减低有关(与无四肢破损相比，1次以上的四肢破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢破损相比，更十分严重的四肢破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢破损与愈演愈烈LOE的可能性减低有关，特别是当四肢破损愈演愈烈在较年长的比率时，而且有结论表明，在无论如何更多的四肢破损和更十分严重的四肢破损之后，LOE的可能性更较高。

这项研究提供了I类结论，表明迟发性发作的可能性减低与四肢破损有关，并随着多发和更十分严重的四肢破损而促使减低。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214